【南方都市报】患癌成了“无喉人”不能说话，但他仅用5分钟重获“新声”...
南都讯 记者阳广霞 实习生纪秋敏 通讯员彭福祥 梁嘉韵 发不出一点声音是什么感受？有这样一群“无喉人”，因为患喉癌做了全喉切除手术，自此无法发出声音。
中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科主任医师柴丽萍表示，喉癌发病率逐年上升，且发病年龄逐渐年轻化。目前中山一院做全喉切除比例比前几年下降，尽量通过部分或大部分切除，来保留患者的部分发声功能。
但“无喉人”并非与说话无缘，可借助人工或学习训练的方法再次发声，也有患者曾通过五分钟学习掌握食道语。
“很多人一听到不能说话 就对手术望而却步”
“爷爷，不说话了，你早点睡吧。”
“你让我说会吧，明天做完（手术），我就不能说话了。”
柴丽萍转述了一段82岁的喉癌患者与护士的对话。因为老人患晚期喉癌，需要做全喉切除术，之后将不能发出声音，他希望在手术前，多说会话。“很多人一听到不能说话，就对手术望而却步。”
柴丽萍介绍，喉癌的发病率随地区、种族及性别不同有不同。我国部分省市每10万人中，有1.5到3.4人发病，占头颈部肿瘤的13.9%，占全身恶性肿瘤的2.1%。东北地区高过江南地区，城市高过农村。
喉癌早期可以通过放疗来治疗，也可手术治疗，中期治疗以手术为主，晚期则是手术加放疗。
柴丽萍接手的一个患者王先生（化名），在喉癌的中晚期才来到中山一院治疗，需要做全喉切除，但他才四十多岁，孩子也才一两岁，所以最终决定尽量做喉部分切除。但王先生做了手术后，喉部不停长肉芽，进了两三次手术室。两年后还是复发，他想放弃手术回家。一个月后柴丽萍让护士打电话劝他治疗，病人回来做了全喉切除，术后加放疗，恢复情况很好。“喉癌晚期大部分患者需要做全喉切除。”
王先生参加中山一院医师节晚会
柴丽萍表示，由于手术术式的改进及康复手段的增多，目前中山一院做全喉切除的患者比例比前几年下降，很多时候做的是部分或大部分切除。“切的越少，发声功能越好，切的越多，发声功能越差。病房里很多50多60岁的病人很纠结，总是想保留发声功能。”
除了无法发出声音外，无喉人还面临着脖子有个洞（气管造瘘口）的境况，日常需要通过特制的海绵或纱布遮挡。特制的透气海绵，像薄薄的口罩，一块60元，每天都需要更换，也是一笔经济负担。
他通过五分钟的学习就掌握了食道语
但“无喉人”并非与说话无缘。
据悉，无喉人的发声方法大致有三种：气管食管瘘发音、人工喉和咽食管发音。气管食管瘘发音即手术时在气管食管（或者下咽腔）之间，建一个通道，使呼气所产生的气流经此通道进入食管或下咽腔，冲击粘膜而发音，经唇齿舌等协调形成语言。
人工喉发声方法有两种：机械人工喉（气动人工喉），即发声器的一端连接颈部气管瘘口，内部装有一段薄薄的硅橡胶薄膜，另一端可含在口腔内，说话时呼出的空气振动硅橡胶膜产生声波，经导管传入口腔内，借助唇齿舌形成语言；电子人工喉（电子喉），外观像剃须刀或者小电筒，包括四个部分，振荡器、功率放大器、换能器和电源。说话时将电子喉放在颈侧，借助唇齿舌活动配合口形发出声音。
咽食管发音（食道语），又叫食管发音，即利用食管储存一定量空气，借助胸内压力，如同打嗝一样，将空气从食管内挤出，冲击食管入口或咽部粘膜而发音。这种方法需经训练，逐渐掌握发声方法。
王先生在做完全喉切除康复后，通过五分钟的学习，就掌握了食道语，“是我们的明星患者。”柴丽萍说。
视频：王先生的食道语是这么发声的，食道语发声需要经过努力训练
王先生虽说话较慢，但能表达清楚，工作也没有受到影响。今年中山一院召开的医师节晚会，他还自己开车，跋涉五百多公里来广州参加晚会。
喉癌的发病率逐年上升 逐渐年轻化
据了解，喉癌的病因尚不明确，可能与吸烟、饮酒、空气、病毒感染（人类乳头状瘤病毒）、职业因素、咽喉返流等有关。喉癌患者中，男患者多于女患者，1个女患者发病，就有7到10个男患者发病。
“近年来，喉癌发病率逐年上升，患者年龄也逐渐变得年轻化”，柴丽萍经手的最年轻的病人只有20多岁。
据悉，喉癌可分为声门型、声门上型、声门下型、贯声门型。临床分期需根据病变范围、有无淋巴结及全身转移。治疗方案根据临床分期、病人年龄、身体状况制定个性化治疗，包括激光、手术（部分喉切除、全喉切除）、放疗、综合治疗、姑息治疗。
柴丽萍表示，喉癌的治疗方法比较多，早期喉癌病人治疗后生活十几、二十年也不成问题。晚期喉癌，病人做全喉切除术后加放疗，除了有个洞和不能说话以外，生活也不受影响。况且，现在已经有多种方法让无喉人发音，所以，喉癌患者一定要积极面对疾病，不轻言放弃。
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